目前,西医治疗心绞痛的主要方法是使用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、硝酸盐等药物,以扩张冠状动脉、降低心肌耗氧、缓解症状。然而,这些药物也存在一些不良反应,如低血压、心动过缓、头痛、眩晕等,而且不能根本改善心肌缺血的病理状态。
中医认为,心绞痛的发病原因主要是气滞血瘀、痰浊阻滞、寒凝凝滞等,导致心脉不通,心气不足,心血不畅。
因此,中医药治疗心绞痛的基本原则是活血化瘀、化痰散结、温通心脉、养心安神,以达到调整心脏功能、改善心肌缺血、消除症状的目的。
中医药治疗心绞痛的方法包括中药内服、针灸、拔罐、艾灸、按摩等,可以根据患者的具体情况,辨证施治,个体化用药。
近年来,随着中医药的国际化和现代化,越来越多的临床试验和基础研究证实了中医药治疗心绞痛的有效性和安全性。其中,最引人注目的是成都中医药大学梁繁荣教授团队于2019年7月29日在JAMA内科子刊发表的一篇题为《针刺辅助治疗慢性稳定型心绞痛的随机临床试验》的论文。
该研究通过为期16周的随机对照试验,纳入了398例慢性稳定型心绞痛患者,分为真实针灸治疗组、假针灸治疗组和等待治疗组,观察了针灸对心绞痛的缓解时间、发作持续时间、疼痛程度、心电图改善情况等指标的影响。
结果显示,真实针灸治疗组的患者在用药后的心绞痛缓解时间显著短于假针灸治疗组和等待治疗组,而且心绞痛发作持续时间、疼痛程度、心电图改善情况也明显优于其他两组。
这表明,针灸作为一种辅助治疗手段,可以有效地缓解慢性稳定型心绞痛的症状,改善心肌缺血的状态,提高患者的生活质量。该研究是迄今为止最大规模、最严谨的针灸治疗心绞痛的临床试验,也是针灸在国际顶级医学期刊上的又一重要突破,为针灸的科学性和有效性提供了有力的证据。
除了针灸,中药也是中医药治疗心绞痛的重要手段。中药治疗心绞痛的历史悠久,有许多经典的方剂和名贵的药物,如丹参、三七、红花、川芎、桃仁、冬虫夏草等,都有活血化瘀、温通心脉的作用,可以用于治疗心绞痛。
近年来,也有一些新的中药或中成药在临床上显示出良好的效果,如速效救心丸、复方丹参滴丸、通心络胶囊等。这些中药或中成药的疗效和安全性也得到了一些临床试验和基础研究的支持。
例如,一项系统综述分析了8个关于速效救心丸治疗心绞痛的随机对照试验,结果发现,速效救心丸与西药联合治疗心绞痛,比单用西药更能缓解症状、改善心电图、降低硝酸盐的用量,而且没有严重的不良反应。
这些研究说明,中药或中成药在治疗心绞痛方面具有一定的优势,可以作为西药的有效补充或替代。
综上所述,中医药治疗心绞痛的临床试验和基础研究揭示了这一真相。中医药不仅可以缓解心绞痛的症状,还可以改善心肌缺血的病理状态,提高患者的生活质量,而且安全性高,不良反应少。